每年有26%,超过四分之一,的美国人在和精神疾病进行抗争。对于女性来说,这一比例更高,在任何年龄段,几乎三分之一的女性都受到精神疾病的困扰。精神疾病是普遍的,但却被过分妖魔化。事实上,研究人员指出,三分之二的精神疾病患者由于外界的偏见放弃了恰当的治疗。如果你爱的人正遇到精神健康方面的问题,那么你可以在消除偏见这方面起到重要作用,同时你要确保你爱的人得到他/她应得的和需要的治疗。 学习任何你能学到的 精神疾病不是个人的失败,也不能够选择。它不是你爱的人所能够控制的。尽你所能去了解你所爱的人的具体疾病和状况,这能使你更加敏感小心,同时为你提供成为一个宣传者的可能。如果你爱的人同意,你可以考虑和他/她的主治医生聊聊。如果不行,那你就需要花些时间上网去了解这个疾病的症状。一些需要了解的问题包括: ——这种疾病最常见的症状有哪些? ——这种疾病会怎样影响生活? ——最好的治疗手段有哪些? ——那些生活中的做法可以起到补救作用? ——患者认为那些手段对他们帮助最大? ——该疾病的患者经常受到那些困扰?比如创伤后应激障碍(PTSD)常常被能够使他们回想起创伤事件的“由头”所惊扰,而抑郁症患者则可能会厌倦那些能够治愈他们的积极态度。 注意你的言语 你已经知道性别歧视主义和种族主义是错误的,你也可能知道用特殊的“r”前缀可能造成伤害。精神疾病患者每天都会面对侮辱和歧视,而你所使用的言语能都减轻和缓解这些现状。和你爱的人讨论你的日常言语,因为他们了解哪些话语会冒犯他们而那些不会。比如,对某些精神疾病患者来说,“精神病”这一词汇是一种冒犯,因为它暗示了患者有一部分是不好的是错误的是病态的。其他人可能觉得这个词没什么特别的含义,因为这个词只是将他们的症状归结于健康问题。 一些对于语言敏感度的广泛性建议包括: ——避免侮辱性语言,比如疯狂疯癫 ——不要用你爱的人的疾病来代替称呼。他/她不是“抑郁”,他/她只是患有抑郁症的人。 ——不要把你爱的人做的所有事情归罪于疾病。 ——不要让更多的人知道你爱的人所患的疾病,除非他/她允许你这样做。 ——使用“人——第一”的语言。一个人不是孤独症的人而是一个人患有了孤独症。一些精神疾病患者认为这样的说法更强调了作为人的属性。 倾听,倾听,倾听 你爱的人在他/她的生活体验生活经历中是专家。不管互联网、医生、临床医学家告诉你什么,受到疾病困扰的人才是最了解这种疾病可能给生活带来哪些影响的人。如果你想了解,那么最先问你爱的人,并且认真地听他/她的回答。这些问题包括: ——我能帮你做些什么来对抗这种疾病? ——出现这些症状对你来说是什么样的感觉? ——你对你能够选择的治疗手段有什么看法? ——对于你现在面临的挑战,你认为有什么事情我需要理解? 辅助治疗 如果你爱的人相信并且尊重你,你能做的最好的事情之一就是为他/她准备好治疗所需的资源。了解针对你所爱的人的症状的可能治疗手段,帮他/她找到好的临床医生或精神疾病医生。有时,初次的会面会有一点吓人,所以你最好和他/她一起,帮他设计一个问题清单,或者作为他/她的爱护者,如果会面气氛太压抑。 保护他/她的权利 大众媒体常常把精神疾病患者描述成危险的和不稳定的不法分子。然而,事实是精神疾病患者更可能成为受害者而不是犯罪者。实际上,精神疾病使得个人成为受害者的可能增加300%。 保护你爱的人的权利是最重要的事情,包括停止治疗的权利。记住,即便药物治疗对你来说听起来是个好主意,它的副作用对你爱的人可能是无法忍受的。除非他/她对自己或者别人造成了威胁,否则剥夺他/她的自治权是不公平的。一些可以使你成为你爱的人的爱护着的做法: ——确认他/她在治疗团队和治疗过程中感到舒服。 ——私下阅读精神卫生法。例如,在什么情况下可以违背个人意志将其送入医院? ——保证他/她有一个安全的生活环境。 ——询问你能做什么来促进你爱的人的安全和独立。 记住,一些精神疾病患者会想要并且需要大量帮助。在任何情况下,最好不要提醒你爱的人,他/她是精神疾病患者。让你爱的人引导你走向正确的途径,不要害怕去问你可以做哪些事情来帮助他/她,如果你并不确定的话。
人的各种心理现象都是客观事物在大脑中的反应。大脑是人体的高级中枢,对身体的一切机能、活动起着支配或调解的作用。现代医学研究证明,情绪剧烈的波动,会打乱大脑功能的正常发挥,使得身体内部机能失调,引起许多疾病。巴甫洛夫指出:“一切顽固的、沉重的忧悒和焦虑,定会给各种疾病大开方便之门。”有人调查发现,在遭遇强烈刺激,感情急剧波动后,短时间内死亡的170个案例中,59%死于个人不幸与巨大损失消息传来之后;34%死于面临危险或威胁的处境;7%死于狂喜之时。苏联科学家皮罗格夫观察到:胜利者的伤口比失败者的伤口愈合的要快,愈合的要好。人在日常生活中的精神状态,对心血管机能具有明显影响。如情绪激动时会出现心跳加速,害羞时面部血管会扩张等,都是常见的现象。临床观察,心绞痛往往在情绪激动时发生,这是由于在情绪激动或紧张的脑力劳动时,神经系统处于高度兴奋状态,血液中茶酚胺的含量增加,引起血管收缩,血压升高,增加了心肌的耗氧量,从而突发心绞痛,严重者甚至可以诱发急性心肌梗死。一般人在高兴时胃口较好,在悲伤时食欲减退。研究表明,情绪变化时,迷走神经兴奋,为功能受到影响。此外,情绪对肠功能变化也是很明显的,如愤怒、焦虑的情绪是结肠功能亢进,造成结肠持续收缩,结肠变窄,溶菌酶分泌增加,肠结膜变脆,并出现斑点状出血,甚至糜烂、溃疡。有个心理学家做过这样一个实验:将两只羊分别关在两个笼子里,给予相同的生存条件,所不同的仅仅是让其中一个笼子靠近狼窝。实验表明,在相同的生存条件下,那只靠进狼窝的羊因恐惧、焦虑而最终导致溃疡病。之后,将患病的羊远移至没有狼的环境下,并给予相应的治疗,溃疡并逐渐愈合。如果将这只羊再次放在狼窝旁,溃疡病会再次复发。上述实验表明,精神因素的刺激对溃疡的形成具有重要作用。专家研究发现,当一个人受强烈而持久的紧张刺激时,就会产生一系列情绪变化,如愤怒、恐惧、焦虑等。这些情绪变化能直接影响大脑皮层中枢对皮层下中暑的控制,并通过神经调节机制的改变扰乱胃的生理功能,是胃粘膜充血水肿,胃蠕动增强,胃酸分泌明显增多,甚至会腐蚀胃粘膜。心理太过紧张会导致神经系统严重失调,引起各种神经官能症,包括神经衰弱、癔病和强迫症,严重者还可以引起精神错乱和行为失常。所谓反应性精神病大都是这样引起的,它是由强烈、突然或持久的精神因素所引起的一种精神障碍。内分泌专家告诉人们,过度紧张、长期焦虑等精神负担是诱发“甲亢”的重要因素。从“甲亢”病人就诊时的主诉可得知,升学、出国、晋级、提职等可导致情绪波动,而由于工作、学习过度劳累,引起精神持续紧张,与发病更有密切关系,农村的“甲亢”病人就明显较少引起癌症的原因尽管很多,但近年来大量科学实验证实,不良的心理——社会刺激因素是一种强烈的促癌剂,这一点也已为动物实验所证实。如将狗分成两组,使一组长期处于惊恐不安状态,另一组则生活在安静的环境中。结果,前一组6条狗中有3条狗死于癌症,后一组4条狗都安然无恙。现代身心医学实验证实,不良心理因素,过度紧张刺激,忧郁悲伤等,可以通过类胆固醇作用使胸腺退化,造成免疫性淋巴细胞成熟障碍,抑制免疫功能,诱发癌症。以上都说明了心理因素在疾病的发生、发展及预防方面起着重要作用。要防止疾病的发生,必须注意心理健康。
广泛性焦虑障碍(GAD)以慢性及持续性的担忧为特征。这种担忧是多源性(如关于经济、家庭、健康与未来)、过度且难以控制的,通常伴随其他非特异性的心理和躯体症状(表1)。“广泛性焦虑障碍”这一术语可能错误地暗示,焦虑症状完全是非特异性的,而这种误解有时可能导致几乎所有焦虑患者都不恰当地使用这一诊断。人们其实可以采用新术语——“广泛性担忧障碍”(generalizedworrydisorder),尽管精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)并未予以采用。然而事实上,GAD的核心及定义特征正是过度担忧。流行病学调查显示,美国总体人群在过去一年内的GAD患病率为3.1%,终生患病率为5.7%;女性患病率约为男性的两倍。GAD发病年龄变异性较大:有些个体于童年期发病,大多数始于成年早期,另一个发病高峰为老年期,往往发生于慢性躯体疾病的背景之下。就定义而言,GAD是一种慢性疾病,6个月是诊断焦虑的最短时长,大多数患者在寻求治疗前已罹患该病数年。GAD在初级医疗保健机构中尤为普遍,存在于7-8%的患者中。然而,患者很少报告担忧症状。初级保健机构(而非精神卫生机构)患者的主要表现是躯体症状,如头痛或消化道不适。GAD患儿往往表现为复发性腹痛及其他可能导致他们远离学校的躯体症状。抑郁症是GAD的一种常见的共患疾病,尽管抑郁症可能很难与GAD区分,因为许多GAD症状(如疲劳与失眠)与抑郁症状存在重叠。持续性快感缺乏(无法体验到快感)是抑郁症的核心症状,但不是焦虑症的症状。GAD患者通常描述一种无助感,而抑郁症患者可能经常感到无望。然而,GAD个体故意自伤包括自杀未遂的风险较高。对于许多患者而言,GAD是一种潜在的起起伏伏的状态——在特殊生活应激情况下出现阵发性的抑郁。这种双重GAD和抑郁症的组合有时被称为“焦虑性抑郁”(anxiousdepression),尤其常见于初级保健机构。GAD患者的功能性神经影像学研究表明,大脑边缘系统(如杏仁核)的激活增加,前额叶皮层激活减少;其他证据表明,这些区域之间的功能连接减弱。此外,初步数据显示,该病的有效治疗方法可修复上述的大脑异常功能。例如,功能性磁共振成像(fMRI)显示,GAD患者的杏仁核激活水平升高,而CBT则可减弱其激活状态。